مدير عام إدارة المركز الوطني لمكافحة الأمراض : الدرن 40 حالة من 100 ألف و الجــذام ليبيا صفر حالات
اشراف - عبد الباسط القبلاوي / عدسة - مخلص العجيلي
د. ناجية راشد
مرض «الدرن» له عدة إصابات أهمها التي تنتل فيها عدوى الدرن وهو الحهاز التنفسي، أما العد اللمفاوية، أو البطن ، أو الرأس، أو العين، وأخطرها الدماغ أصابتهم محصورة على المريض المصاب وحده.
عن مرض الدرن و لمعرفة تفاصيل أكثر عن طرق انتقال العدوى، والتحصين ضدها والوقاية منها، والعديد من التساؤلات.
)فبراير( .. أجرتْ حواراً حول هذا المرض مع د.ناجية راشد -أختصاصي طب مجتمع-والأمراض التنفسية والصدرية/ مدير عام إدارة مكافحة الدرن، والجذام بالمركز الوطني لمكافحة الأمراض.
للدرن طوران
د. ناجية قالتْ: اشتغلتُ سبعة عشر عامًا لمعالجة ومكافحة الدرن، ومتابعة المرضى .
واشارتْ: أن الدرن كمرض يعد عدوى بكتيرية سببها بكتيريا المتفطرة السلية التي لها خاصية مميزة كونها تعيش في طور نشط، وطور كامل .
الطور النشط يُصاب به مريضٌ مناعته منخفضة وحالته الصحية ضعيفة تسبب أعراضًا، وعلامات تظهر عند الإصابة النشطة بالدرن .
هذه البكتيريا عند دخولها للجسم إذا محصن بحصانة عالية، ولا وجود لأمراض مزمنة مثل:
«السكري» تسكن الجسم، ويسمى بالطور الكامل أي متحوصلة بجهاز مناعي للجسم وتخمد لسنوات طويلة، واكتشفتْ عند أجسام «الموميات المحنطة» آلاف السنين والبكتيريا لازالتْ حيَّة .
ينشط هذا الطور عند انخفاض المناعة، ومكافحة الدرن وعلاجه ضرورة امتداده لفترات وسنوات طويلة تساعده الكثير من العوامل منها المجتمعية، والصحية، والتغذية، والمناعة .
انتقال المرض
ماهي طرق انتقال مرض الدرن؟
اجابت:د.ناجية:عندما تكون الإصابة في الصدر والرئتين وطرق انتقاله بالتنفس الفموي مثل: الكحة، والسعال الشديد، واستنشاق الهواء، ورذاذ المريض.
أعراضه
قالتْ: عندما يكون الدرن الرئوي بكحة أكثر من أسبوعين وبصق بلغم مصحوبًا بدم أحيانًا مع الكحة بالإضافة إلى الحرارة، والتعرق الليلي، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، وسابقًا يسمى <السل> يخسر المصاب في فترة قصيرة وزنه ينزل دفعة واحدة ويحدث له ضعفٌ جسديًا ملحوظًا.
بداية الدرن
ماذا عن بداية مرض الدرن ؟
البداية بالصحة الشديدة، أو عن طريق شرب حليب غير مبستر من البقر المصابة، والخوف الأكبر للعدو عند التنفس في أماكن سهلة الانتشار للبكتيريا التي تتعايش فيه ليومين وخطوة الإصابة واردة لمكان تنقصه التهوية والتعرض للشمس .
حرصنا بالكشف الدوري على نزلات السجون والتجمعات السكنية الضعيفة كتجمعات بشرية مكتظة في بيئة العمالة الوافدة الذين هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الدرن.
غير معد
اضافتْ: مرض الدرن خارج الرئة، والجهاز التنفسي غير معد، وهو يأتي في العقد اللمفاوية، أو البطن، أو الراس، أو العين واخطرها في الدماغ.
تحاليل مضافة
كيف نشخص مرض الدرن؟
قالت: نحتاج إلى بعض التحاليل مثل تحليل <بلغم المضاف بالصبغة>تحت المجهر نجد البكتيريا، أو تحليل الأكثر دقة الذي يبحث عن<DNA> الخاص بالبكتيريا <BCR>عن طريق جهاز «الجيي أكس برت».
عدوى وعلاج
كيف يتم العلاج بعد تشخيص المريض بالدرن؟
اشارتْ د.ناجية: أن مرض الدرن معد ونسبة الوفيات عالية عالميًا، ويمكن انتقال العدوى من عشرة إلى خمسة عشر شخصًا سنويًا .
أما العلاج يتم في فترة ستة أشهر فالشهران الأولان علاج مكثف يتمثل في أربعة أدوية مجتمعة، ثم فترة الاستمرارية، ثم الأربعة الأشهر الباقية، وهي عبارة عن دوائين جرعتان مع بعض .
دون انقطاع
واضافتْ: هذا العلاج يكون فيه الاستمرارية في العلاج دون انقطاع وإذا حدث ذلك فإن البكتيريا تقاوم العلاج وسنواجه مرض الدرن المقاوم للأدوية، وهذا يحتاج إلى أجهزة دقيقة لمعرفة البكتيريا المضادة للعلاج.
الدرن المقاوم
واوضحتْ: هنا نستخدم المسار الثاني للعلاج ويحتاج منا وقتًا طويلًا باستخدام الرجيم حسب كل حالة مرضية مقسمة بين ستة أشهر و تسعة أشهر .
أو عام كامل .
الأطفال والتحصين
ماذا عن إصابة الدرن للأطفال ؟
يعد الأطفال الفئة الهشة، أو أكثر عرضة للإصابة بمرض الدرن خصوصًا عند خمس سنوات من أعمارهم كون مناعتهم ليستْ بالقوة المطلوبة لحماية أجسادهم .
في ليبيا عندنا أساسيات التحصين بوجود تطعيم الدرن تأخذ جرعتها منذ الولادة، ودورها انقاص العدوى للأنواع الخطيرة من أمراض الدرن مثل: درن السحايا، ودرن الدماغ، وتقليل وفاة المواليد بسبب ناتج عن الدرن .
ومجتمعنا حريصٌ على جلب هذا اللقاح لمناعة أطفالنا من مرض الدرن .
احصائية
ماذا عن علاج الدرن في ليبيا ؟
قالتْ د.ناجية: مرض الدرن صعب وقد ينتشر في أعضاء الجسم، ويقتل المريض غير المعالج ويسبب وفيات حول العالم لأكثر من مليون حالة وفاة .
في ليبيا الاحصائية لم تتجاوز الـ)40( حالة خلال العشر سنوات الأخيرة لكل )100( ألف من عدد السكان .
ففي سنة2024م عندنا 2705 حالات من الدرن تم تشخيصها منهم ليبيون، وأجانب وفئة الكبار والصغار، والجنسين «نساء ورجال».
أم الإيواء نحتاجه للمصاب خلال الأسبوعين الأولين للمرض.
في حالة العدوى يتم نقله إلى طرابلس مركز أبو ستة، وبنغازي مستشفى الكويفية، وسبها قسم السارية بمركز سبها الطبي.
تعليمات
كما أوضحتْ: أحيانًا لا يحتاج المريض للايواء إذا كانت منعته قوية وبنيته الجسديةجيدة وغير مريض بفشل رئوي نوجه له تعليمات للبس كمامة واقية له ولغيره، وأخذ جرعات بانتظام ودون اختلاط بغيره .
وميزة بكتيريا الدرن عند تعرضها للشمس تموت فورًا .
الكشف المبكر
ماذا عن المسوحات المبكرة لهذا المرض ؟
اجابتْ: استخراج الشهائد الصحية للأجانب هم أحد المستهدفين في المسوحات المبكرة لمرض الدرن .
الشهائد الصحية إحدى السياسات والبرامج الوطنية كسياسة عمل للكشف المبكر لحالات الدرن الرئوي إذا وجد التهاب في الصدر الأطباء دورهم فحص الحالة عن أعراضها وعلامات وطلب عينة البلغم للتأكيد على التشخيص، أو نفيه مع التحليل النَّووي له للبكتيريا .
لدينا منظومة في حالة الكشف نتائجها سليمة يستلم الشهادة الصحية إلكترونيًا، وخلوه من الدرن أما العكس نطالب بإعادة التصوير بالمركز وشهادته غير لائق لا تعتمد عند جهة عمله ولا يعتد بها .
فحص نشط
ماذا عن المسوحات للفرق الطبية المتنقلة ؟
قالت د.ناجية: هذه المسوحات تسمى بالفحص النشط تستهدف الفئات المستضعفة، وأحيانًا الحالات تأتي بسبب اشتباه لملازمة الكحة المستمرة لأكثر من أسبوع إلى فروع مراكز الدرن، أو مراكز الرعاية الصحية ويتم تحويله وأحيانًا الحالات تلتزم بيتها وتأخذ الدواء وتتداوى بها .
هذه الحالات شكلت لها فرق طبية تنتقل إلى تجمعاتهم مثل : العمالة الوافدة أثناء جودهم في العمل، أو مقار سكناهم.
ولقاح مرض الدرن موجود ويصرف مجانا لليبيين والمقيمين الأجانب.
أولويات صحية
لنتكلم عن الاستراتيجية الوطنية المتعدَّدة القطاعات؟
أكدتْ د.ناجية: على أن الاستراتيجية الوطنية عند ترتيب وزارة الصحة المحلية لوضع خطة استراتيجية تكون كل القطاعات لها علاقة بالصحة مشاركة من ضمنها مركز الدرن كوحدة بالمركز الوطني لمكافحة الامراض كوننا من الأولويات الصحية على المستوى الوطني، أو الأولويات الصحية على المستوى الدولي .
لذلك كل تقريرها تصدر لها علم ومشاركة على المستوى الصحي الوطني والدولي كمنظمة الصحة الدولية، وكيفية تحسين أدائنا.
ولدينا مشاركة مع المنظمة الدولية للهجرة وشؤون اللاجئين للاستفادة من خبرتهم وتجاربهم وتحديث الأدوية والأجهزة والترخيص والبرتكولات العلاجية .
والدليل الوطني للدرن واستراتيجية مستقلة لمكافحة الدرن في ليبيا صدرتا برعاية، وتعاون المنظمة الدولية للصحة.
ونحن نواكب الحدث الصحي وتفاعلاته الدولية في شتى المجالات .
وقفة توعوية
اضافتْ: مرض الدرن مرض قاتل يستوجب مشاركة عدة قطاعات
وهو واجب وطني والمجتمع يحتاج وقفة توعوية لخطورة المرض ووسائل الإعلام ضرورة التعاون معنا لإيصال صوتنا ورسالتنا لتوعية النَّاس وصحتهم من أولويات كل دولة من دول العالم .
صفر من الحالات
ماذا عن مرض الجذام ؟
هذا المرض معد وسريع الانتشار، ومهمل في العالم سببه بكتيريا ميكروبكتيري البرا من نفس عائلة بكتيريا مرض الدرن .
ويسبب أمراضًا جلدية على مستوى الجلد والمفاصل الصغيرة واحداث تشوهات على الوجه وفقدان الشعر
والحمد لله في ليبيا «صفر» من الحالات وحاليًا العيادة موجودة، ومتخصَّصة بمنطقة «بئر الأسطى ميلاد»، والعلاج متوفر والأطباء مدربون لمثل هذه الحالات النَّادرة .
قالتْ : نحتاج بعض التحاليل مثل تحليل <بلغم المضاف بالصبغة>تحت المجهر نجد البكتيريا أو تحليل الأكثر دقة الذي يبحث عن<DNA> الخاص بالبكتيريا <BCR>عن طريق جهاز «الجيي أكس برت».
استئصال جراحي
أما المرض غير الرئوي تكون له أعراض وعلامات وهذه الحالة يصعب علينا وجود البكتيريا.
لذلك الأحدث انتفاخ في الغدد اللمفوية فنضطر لاستئصالها جراحيًا، وتبعث إلى قسم تحليل الأنسجة، والدرن بالبطن، أو العظام نستئصل عينة لاستخراج «الكرن لوما» التي تكونها البكتيريا الميكرم بكتيريا.
خطة جادة
إنَّ مرض الدرن عبء كبير على الدولة والمتمثلة في وزارة الصحة خصوصًا عند ظهور الهجرة غير الشرعية بأفواج كبيرة وهو مرض عند انتشاره يضر المجتمع بالكامل وطرق انتشاره عديدة.
مضيفة: نحن نسعى في ايجاد خطة جادة في التواصل مع كافة القطاعات المسؤولة ذات الاختصاص.
مؤشرات
صراحةً هذا المرض في هذا الوقت بدأتْ العدوى منه خطير، لذا يجب المسارعة ضد الزمن للوقاية الصحية المجتمعية بأخذ الطرق التوعوية والصحية المؤسسية للحد من انتشاره خصوصًا مع الزيادة المطردة في عدد المهاجرين غير شرعيين الذي يزيد من عدد الحالات المرضية الموبؤةبهذا المرض .
وطبيعي يزيد في تكلفة العلاج للدولة لمرض الدرن رغم توفره، وسيزيد من استنزاف مخزونها الوطني له .
مطالبات
قالت د.ناجية: ما نطالبه مشاركة المنظمات العالمية ذات الاختصاص بالصحة، والهجرة وشؤون اللاجئين المساهمة بتكثيف جهودهم معنا للقضاء على هذا المرض نهائيًا في بلادنا ليبيا .
اللقاح مجاني .. لليبيين .. والمقيمين والأجانب
الهجرة غير الشرعية
أدت لارتفاع المؤشرات
